У пацыентаў з хранічнай хваробай нырак (ХХН) часта назіраецца гіперфасфатэмія, і працяглая гіперфасфатэмія можа прывесці да сур'ёзных ускладненняў, такіх як другасны гіперпаратырэоз, нырачная астэадыстрафія і сардэчна-сасудзістыя захворванні. Кантроль узроўню фосфару ў крыві з'яўляецца важнай часткай лячэння пацыентаў з ХХН, а прэпараты, якія звязваюць фасфаты, з'яўляюцца асноўнымі прэпаратамі для лячэння гіперфасфатэміі. У апошнія гады...карбанат лантана, як новы тып некальцыевага і неалюмініевага фасфатнага звязальнага рэчыва, паступова ўвайшоў у поле зроку людзей і пачаў «канкурэнцыю» з традыцыйнымі фасфатнымі звязальнымі рэчывамі.
«Перавагі» і «недахопы» традыцыйных фасфатных звязальных рэчываў
Традыцыйныя фасфатныя звязальныя рэчывы ў асноўным ўключаюць кальцыйзмяшчальныя фасфатныя звязальныя рэчывы (напрыклад, карбанат кальцыя і ацэтат кальцыя) і алюмінізмяшчальныя фасфатныя звязальныя рэчывы (напрыклад, гідраксід алюмінію). Яны злучаюцца з фасфатамі ў ежы, утвараючы нерастваральныя злучэнні, тым самым зніжаючы ўсмоктванне фосфару ў кішачніку.
Кальцыйзмяшчальныя фасфатныя звязальныя прэпараты: нізкая цана і пэўны эфект зніжэння фосфару, але працяглае ўжыванне можа прывесці да гіперкальцыеміі і павялічыць рызыку кальцыфікацыі сасудаў.
Фосфарзвязальныя рэчывы, якія змяшчаюць алюміній: моцны эфект аднаўлення фосфару, але назапашванне алюмінію вельмі таксічнае і можа выклікаць звязаныя з алюмініем захворванні костак і энцэфалапатыю, таму ў цяперашні час выкарыстоўваецца радзей.
Карбанат лантана: навічок з прыкметнымі перавагамі
Карбанат лантана — гэта карбанат рэдказямельнага металу лантана з унікальным механізмам звязвання фосфару. Ён вызваляе іоны лантана ў кіслым асяроддзі стрававальнага тракту і ўтварае з фасфатам высоканерастваральны фасфат лантана, тым самым прадухіляючы ўсмоктванне фосфару.
Кароткае ўвядзенне ў карбанат лантана
| Назва прадукту | Карбанат лантана |
| Формула | La2(CO3)3·xH2O |
| Нумар CAS | 6487-39-4 |
| Малекулярная маса | 457,85 (без уліку) |
| Шчыльнасць | 2,6 г/см3 |
| Тэмпература плаўлення | Няма дадзеных |
| Знешні выгляд | Белы крышталічны парашок |
| Растваральнасць | Растваральны ў вадзе, умерана раствараецца ў моцных мінеральных кіслотах |
| Стабільнасць | Лёгка гіграскапічны |
У параўнанні з традыцыйнымі фосфарнымі звязальнымі рэчывамі, карбанат лантана мае наступныя перавагі:
Няма кальцыя і алюмінія, больш высокая бяспека: пазбягае рызыкі гіперкальцыеміі і атручвання алюмініем, асабліва для пацыентаў з працяглым лячэннем і рызыкай кальцыфікацыі сасудаў.
Моцная здольнасць звязваць фосфар, значны эфект зніжэння ўзроўню фосфару: карбанат лантана можа эфектыўна звязваць фосфар у шырокім дыяпазоне pH, і яго здольнасць звязваць мацнейшая, чым у традыцыйных звязальных рэчываў для фосфару.
Менш пабочных рэакцый з боку страўнікава-кішачнага гасцінца, добрае прытрымліванне пацыентаў: карбанат лантана мае прыемны смак, лёгка прымаецца, не выклікае раздражнення страўнікава-кішачнага гасцінца, і пацыенты часцей прытрымліваюцца працяглага лячэння.
Клінічныя даследаванні: карбанат лантана добра працуе
Шматлікія клінічныя даследаванні пацвердзілі эфектыўнасць і бяспеку карбанату лантана ў пацыентаў з ХБН. Даследаванні паказалі, што карбанат лантана не саступае і нават не пераўзыходзіць традыцыйныя фасфат-звязальныя прэпараты ў зніжэнні ўзроўню фосфару ў крыві, і можа эфектыўна кантраляваць узровень iPTG і паляпшаць паказчыкі метабалізму касцяной тканіны. Акрамя таго, бяспека працяглага лячэння карбанатам лантана добрая, і не выяўлена відавочных выпадкаў назапашвання лантана і таксічных рэакцый.
Індывідуальнае лячэнне: выберыце найлепшы план для пацыента
Нягледзячы на тое, што карбанат лантана мае шмат пераваг, гэта не азначае, што ён можа цалкам замяніць традыцыйныя фасфатныя звязальныя прэпараты. Кожны прэпарат мае свае паказанні і супрацьпаказанні, і план лячэння павінен быць індывідуальным у залежнасці ад канкрэтнай сітуацыі пацыента.
Карбанат лантана больш падыходзіць для наступных пацыентаў:
Пацыенты з гіперкальцыеміяй або рызыкай гіперкальцыеміі
Пацыенты з кальцыфікацыяй сасудаў або рызыкай кальцыфікацыі сасудаў
Пацыенты з дрэннай пераноснасцю або нізкай эфектыўнасцю традыцыйных фасфатных звязвальнікаў
Традыцыйныя фасфатныя звязальныя прэпараты ўсё яшчэ можна выкарыстоўваць для наступных пацыентаў:
Пацыенты з абмежаванымі фінансавымі магчымасцямі
Пацыенты, якія маюць алергію або непераноснасць карбанату лантана
Погляд у будучыню: карбанат лантана мае светлую будучыню
Па меры паглыблення клінічных даследаванняў і назапашвання клінічнага вопыту статус карбанату лантана ў лячэнні гіперфасфатэміі ў пацыентаў з ХБН будзе працягваць паляпшацца. У будучыні чакаецца, што карбанат лантана стане фасфат-звязвальным сродкам першай лініі, што прынясе добрыя навіны для большай колькасці пацыентаў з ХБН.
Час публікацыі: 25 сакавіка 2025 г.